"Eu me sinto tipo invadida": Vivências com o exame papanicolau e o cuidado de enfermagem / "Me siento invadido": Experiencias con el papel tamizaje y cuidados de enfermería / "I feel like invaded": Experiences with the paper screening and nursing care

Objetivo: compreender vivências e sentidos atribuídos pelas mulheres ao exame Papanicolau e ao cuidado de Enfermagem. Métodos: um estudo com abordagem qualitativa do tipo retrospectivo realizado entre os meses de outubro e novembro de 2019 na Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará. Foram entrevistadas 24 mulheres, tendo como critérios de inclusão ter idade igual ou superior a 18 anos, usuárias da Unidade Atenção Primária em Saúde há pelo menos um ano e que tenham realizado prevenção anteriormente com a(o) enfermeira(o). Os dados foram coletados pela entrevista semiestruturada tiveram seus conteúdos analisados em categorias. Resultados: com base nos dados, foi possível perceber que as mulheres tinham idade de 20 a 66 anos, ensino fundamental à pós-graduação. Realizaram o exame há um ano. Buscaram-no para prevenção de doenças e atendimento a queixas. Desconheceram a relação com prevenção do câncer de colo uterino. Destacaram a invasão do exame ao corpo. Relataram ansiedade, nenhum esclarecimento, dificuldades de vínculo, conforto e segurança. Para elas a Enfermagem não possui competência para realização do exame. Conclusão:o estudo possibilitou o conhecimento dos motivos e sentimentos sobre o exame. Recomendam-se estudos avaliativos na Atenção Básica que produzam evidências necessárias à melhoria da gestão do cuidado à mulher.(AU)

Objective: to understand experiences and meanings attributed by women to the Pap smear and nursing care. Methods: a retrospective study with a qualitative approach carried out between October and November 2019 in Primary Health Care in Fortaleza, Ceará. 24 women were interviewed, with the inclusion criteria being 18 years of age or older, users of the Primary Health Care Unit for at least one year and who had previously performed prevention with the nurse. Data were collected through semi-structured interviews and their contents were analyzed in categories. Results: based on the data, it was possible to notice that the women were between 20 and 66 years old, from elementary to graduate school. They took the exam a year ago. They sought him for disease prevention and complaints. They did not know the relationship with the prevention of cervical cancer. They highlighted the invasion of the body by examination. They reported anxiety, no clarification, bonding difficulties, comfort and security. For them, Nursing does not have the competence to carry out the exam. Conclusion: the study enabled the knowledge of the reasons and feelings about the exam. Evaluative studies are recommended in Primary Care that produce evidence needed to improve the management of care for women.(AU)

Objetivo: comprender las experiencias y los significados atribuidos por las mujeres al Papanicolaou y al cuidado de enfermería. Métodos: estudio retrospectivo con abordaje cualitativo realizado entre octubre y noviembre de 2019 en la Atención Primaria de Salud de Fortaleza, Ceará. Fueron entrevistadas 24 mujeres, siendo el criterio de inclusión tener 18 años o más, usuarias de la Unidad Básica de Salud hace al menos un año y que hayan realizado previamente prevención con la enfermera. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sus contenidos fueron analizados en categorías. Resultados: con base en los datos, fue posible notar que las mujeres tenían entre 20 y 66 años, desde la enseñanza básica hasta la posgrado. Hicieron el examen hace un año. Lo buscaban para prevención de enfermedades y denuncias. Desconocían la relación con la prevención del cáncer de cuello uterino. Destacaron la invasión del cuerpo por examen. Refirieron ansiedad, falta de aclaración, dificultades de vinculación, comodidad y seguridad. Para ellos, Enfermería no tiene competencia para realizar el examen. Conclusión: el estudio permitió conocer los motivos y sentimientos sobre el examen. Se recomiendan estudios evaluativos en Atención Primaria que produzcan las evidencias necesarias para mejorar la gestión del cuidado a la mujer.(AU)

"Eu me sinto tipo invadida": Vivências com o exame papanicolau e o cuidado de enfermagem Autores Jacqueline Martins Lima / "I feel like invaded": Experiences with the paper screening and nursing care

Objetivo: compreender vivências e sentidos atribuídos pelas mulheres ao exame Papanicolau e ao cuidado de Enfermagem. Métodos: um estudo com abordagem qualitativa do tipo retrospectivo realizado entre os meses de outubro e novembro de 2019 na Atenção Primária à Saúde de Fortaleza, Ceará. Foram entrevistadas 24 mulheres, tendo como critérios de inclusão ter idade igual ou superior a 18 anos, usuárias da Unidade Atenção Primária em Saúde há pelo menos um ano e que tenham realizado prevenção anteriormente com a(o) enfermeira(o). Os dados foram coletados pela entrevista semiestruturada tiveram seus conteúdos analisados em categorias. Resultados: com base nos dados, foi possível perceber que as mulheres tinham idade de 20 a 66 anos, ensino fundamental à pós-graduação. Realizaram o exame há um ano. Buscaram-no para prevenção de doenças e atendimento a queixas. Desconheceram a relação com prevenção do câncer de colo uterino. Destacaram a invasão do exame ao corpo. Relataram ansiedade, nenhum esclarecimento, dificuldades de vínculo, conforto e segurança. Para elas a Enfermagem não possui competência para realização do exame. Conclusão:o estudo possibilitou o conhecimento dos motivos e sentimentos sobre o exame. Recomendam-se estudos avaliativos na Atenção Básica que produzam evidências necessárias à melhoria da gestão do cuidado à mulher.(AU)

Objective: to understand experiences and meanings attributed by women to the Pap smear and nursing care. Methods: a retrospective study with a qualitative approach carried out between October and November 2019 in Primary Health Care in Fortaleza, Ceará. 24 women were interviewed, with the inclusion criteria being 18 years of age or older, users of the Primary Health Care Unit for at least one year and who had previously performed prevention with the nurse. Data were collected through semi-structured interviews and their contents were analyzed in categories. Results: based on the data, it was possible to notice that the women were between 20 and 66 years old, from elementary to graduate school. They took the exam a year ago. They sought him for disease prevention and complaints. They did not know the relationship with the prevention of cervical cancer. They highlighted the invasion of the body by examination. They reported anxiety, no clarification, bonding difficulties, comfort and security. For them, Nursing does not have the competence to carry out the exam. Conclusion: the study enabled the knowledge of the reasons and feelings about the exam. Evaluative studies are recommended in Primary Care that produce evidence needed to improve the management of care for women.(AU)

Objetivo: comprender las experiencias y los significados atribuidos por las mujeres al Papanicolaou y al cuidado de enfermería. Métodos: estudio retrospectivo con abordaje cualitativo realizado entre octubre y noviembre de 2019 en la Atención Primaria de Salud de Fortaleza, Ceará. Fueron entrevistadas 24 mujeres, siendo el criterio de inclusión tener 18 años o más, usuarias de la Unidad Básica de Salud hace al menos un año y que hayan realizado previamente prevención con la enfermera. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y sus contenidos fueron analizados en categorías. Resultados: con base en los datos, fue posible notar que las mujeres tenían entre 20 y 66 años, desde la enseñanza básica hasta la posgrado. Hicieron el examen hace un año. Lo buscaban para prevención de enfermedades y denuncias. Desconocían la relación con la prevención del cáncer de cuello uterino. Destacaron la invasión del cuerpo por examen. Refirieron ansiedad, falta de aclaración, dificultades de vinculación, comodidad y seguridad. Para ellos, Enfermería no tiene competencia para realizar el examen. Conclusión: el estudio permitió conocer los motivos y sentimientos sobre el examen. Se recomiendan estudios evaluativos en Atención Primaria que produzcan las evidencias necesarias para mejorar la gestión del cuidado a la mujer.(AU)

Perspectivas de enfermeiros em saúde mental sob a ótica da atenção psicossocial / Perspectives of mental health nurses from the perspective of psychosocial care / Perspectivas de enfermeros en salud mental bajo el concepto de atención psicosocial

Objetivo:identificar por meio dos discursos dos enfermeiros os princípios que sustentam suas práticas nos Centros de Atenção Psicossocial.Método:estudo descritivo-exploratório e com abordagem qualitativa. A coleta de dados ocorreu por entrevistas individuais e semiestruturadas com enfermeiros trabalhadores da área de saúde mental em um município do Nordeste do Brasil, de setembro a outubro de 2021. Utilizou-se a análise temática. Resultados:foram definidas as seguintes categorias: apostando no modopsicossocial; desafios para atuação dos enfermeiros em saúde mental. Os entrevistados falaram das vivências profissionais, evidenciando aspectos que aludem à necessidade de modificações do olhar sobre a assistência em saúde mental na perspectiva da atenção psicossocial nos serviços substitutivos. Considerações Finais:os enfermeiros ressaltam a importância dos preceitos da reforma psiquiátrica e seus avanços, com ações baseadas no modelo psicossocial. Contudo, observou-se que a apropriação teórica das temáticas relativas à saúde mental, incluindo aspectos legais, carece de maior aprofundamento.

Objective:to identify, through the nurses' speeches, the principles that support their practices in Psychosocial Care Centers. Method:descriptive-exploratory study with a qualitative approach. Data collection took place through individual and semi-structured interviews with Nurses working in the mental health area in a Brazilian Northeast city from September through October 2021. Thematic analysis was used. Results:the following categories were defined: betting on the psychosocial mode; challenges for the performance of nurses in mental health. The interviewees spoke of their professional experiences, highlighting aspects that allude to the need for changes in the perspective of mental health care from the perspective of psychosocial care in substitutive services. Final Considerations:the nurses emphasize the importance of the precepts of the psychiatric reform and its advances, with actions based on the psychosocial model. However, it was observed that the theoretical appropriation of themes related to mental health, including legal aspects, lacks further deepening.

Objetivo:identificar, a través de los discursos de los enfermeros, los principios que sustentan sus prácticas en los Centros de Atención Psicosocial. Método:estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cualitativo. Larecolección de datos se realizó a través de entrevistas individuales y semiestructuradas con Enfermeros que actúan en el área de salud mental en un municipio del Nordeste de Brasil, de septiembre a octubre de 2021. Se utilizó el análisis temático. Resultados:se definieron las siguientes categorías: apostando por la modalidad psicosocial; Desafíos para la actuación de los enfermeros en salud mental. Los entrevistados hablaron de sus experiencias profesionales, destacando aspectos que aluden a la necesidad de cambios en la perspectiva de la atención a la salud mental desde la perspectiva de la atención psicosocial en servicios sustitutivos. Consideraciones Finales:los enfermeros destacan la importancia de los preceptos de la reforma psiquiátrica y sus avances, con acciones pautadas en el modelo psicosocial. Sin embargo, se observó que la apropiación teórica de temas relacionados con la salud mental, incluidos los aspectos legales, carece de mayor profundización.

Estratégias desenvolvidas pelo enfermeiro na promoção da saúde às juventudes: concepções sobre medicalização e saúde / Estrategias desarrolladas por enfermeros en la promoción de la salud a los jóvenes: conceptos sobre medicalización y salud / Strategies developed by nurses in health promotion to youths: concepts about medicalization and health

Objetivo: desvelar as estratégias desenvolvidas pelo enfermeiro na promoção da saúde às juventudes. Métodos: Pesquisa-Ação realizada com 34 jovens com idades entre 15 a 29 anos. A coleta de dados foi feita a partir do círculo de conversação e entrevista de aprofundamento. Os dados foram analisados por meio da análise temática. Resultados: na categoria Medicalização em saúde e a ruptura de paradigmas: o enfermeiro no território do cuidado os jovens expressaram pluralidades em sentidos e vivências nos modos de pensar e agir. A medida que as estratégias educativas são desempenhadas o discurso pautado no modelo biomédico vai dando espaço a percepção sobre a importância dos modelos de cuidado evidenciados nas estratégias de promoção da saúde. Conclusão: uma abordagem dialógica e acolhedora, por meio de estratégias educativas, possibilita a promoção da saúde e fortalece os vínculos criados nos espaços de atenção à saúde, considerando, sobretudo, o protagonismo desses jovens(AU)

Objective: to unveil the strategies developed by nurses in promoting health to youths. Methods: Action Research carried out with 34 young people aged between 15 and 29 years. Data collection was done through the conversation circle and in-depth interview. Data were analyzed using thematic analysis. Results: in the category Medicalization in health and the rupture of paradigms: the nurse in the territory of care, young people expressed pluralities in meanings and experiences in ways of thinking and acting. As educational strategies are carried out, the discourse based on the biomedical model gives space to the perception of the importance of care models highlighted in health promotion strategies. Conclusion: a dialogic and welcoming approach, through educational strategies, enables health promotion and strengthens the bonds created in health care spaces, considering, above all, the protagonism of these young people(AU)

Objetivo: desvelar las estrategias desarrolladas por enfermeros en la promoción de la salud de los jóvenes. Métodos: Investigación Acción realizada con 34 jóvenes de entre 15 y 29 años. La recolección de datos se realizó a través de la rueda de conversación y la entrevista en profundidad. Los datos se analizaron mediante análisis temático. Resultados: en la categoría Medicalización en salud y ruptura de paradigmas: el enfermero en el territorio del cuidado, los jóvenes expresaron pluralidades de significados y experiencias en los modos de pensar y actuar. A medida que se realizan estrategias educativas, el discurso basado en el modelo biomédico da espacio a la percepción de la importancia de los modelos de atención destacados en las estrategias de promoción de la salud. Conclusión: un abordaje dialógico y acogedor, a través de estrategias educativas, posibilita la promoción de la salud y fortalece los vínculos creados en los espacios de atención a la salud, considerando, sobre todo, el protagonismo de estos jóvenes(AU)

Análise do Internato em Medicina da Família e Comunidade de uma Universidade Pública de Fortaleza-CE na Perspectiva do Discente / Analysis of a Family Practice Internship Program at a Public University in Fortaleza, Ceará, from the Student's Perspective

Resumo: Introdução: A atuação do médico de família e comunidade exige um domínio amplo de conhecimentos, habilidades e atitudes para enfrentar a complexidade dos pacientes, da família e da comunidade, com vistas a agir para além da dimensão curativa. Nesse contexto, o internato consiste em uma experiência fundamental para promover a articulação teórico-prática da formação médica. Objetivou-se analisar o internato em Medicina de Família e Comunidade (MFC) de uma universidade pública de Fortaleza-CE, na perspectiva do discente. Métodos: Realizou-se estudo transversal, descritivo, quanti-qualitativo, em agosto e setembro de 2018 com 30 acadêmicos do curso de Medicina do 12º semestre. A coleta de dados foi conduzida por meio de um questionário on-line que avaliou a percepção do acadêmico sobre a preceptoria, a aprendizagem, as aulas teóricas, a estrutura física das unidades, a satisfação geral com o internato e a relação com outros profissionais. Realizaram-se análise descritiva dos dados quantitativos e a análise de conteúdo do tipo temática. Resultados: A maioria dos acadêmicos era do sexo masculino (65,5%) e estava na faixa etária de 22 a 24 anos (55,1%). A satisfação geral com o internato foi considerada como boa (60%) e as aulas teóricas também (63,3%). O aprendizado foi avaliado como bom quanto à: relação médico-paciente e habilidades de comunicação (46,7%); habilidade de registro em prontuário (33,3%); habilidade para realizar atividades coletivas com usuários e equipe multiprofissional (43%). Um total de 73% considerou que o internato contribuiu para a futura atuação profissional na atenção básica. Os aspectos positivos do internato foram: preceptoria; aprendizado acerca da relação médico-paciente; autonomia do discente na condução dos casos; carga horária para estudos; aproximação com a realidade da comunidade; inserção na rotina da unidade; diversidade na aprendizagem; e formação teórico-prática. Por sua vez, destacaram-se como aspectos negativos: infraestrutura da unidade básica de saúde; aprendizagem acerca de ações coletivas e interdisciplinaridade; realização de atividades essenciais; prática baseada em evidências; e preceptoria. Conclusão: De forma geral, o internato em MFC foi bem avaliado pelos discentes, principalmente quanto à preceptoria, ao aprendizado em habilidades clínicas e à contribuição para sua formação médica em uma futura atuação na atenção primária. São necessárias novas pesquisas avaliativas que envolvam a percepção dos preceptores e dos demais profissionais da equipe de saúde, com inclusão da análise da dimensão formativa.

Abstract: Introduction: The work of a family medicine physician requires mastering a broad set of knowledge, skills and attitudes to deal with the complexity of patients, families and communities, with the aim of going beyond a healing perspective. In this context, the internship constitutes a fundamental experience to promote the theoretical and practical coordination of medical education. The objective of this study was to analyze a family practice internship program at a public university in the city of Fortaleza, state of Ceará, from the students' perspective. Methods: A cross-sectional, descriptive and quanti-qualitative study was developed in August and September of 2018 with 30 undergraduate medical students attending the 12th semester of the course. Data were collected by means of an online questionnaire that assessed the students' perception on preceptorship, learning, theoretical classes, unit infrastructure, overall satisfaction with the internship program and their relationship with other professionals. Quantitative data were submitted to descriptive and thematic content analysis. Most undergraduate students were males, (65.5%) aged between 22 and 24 years old (55.1%). Results: Overall satisfaction with the internship was considered good (60%), as well as with theoretical classes (63.3%). Learning was assessed as good regarding the physician-patient relationship and communication skills (46.7%); medical chart recording skills (33.3%); skills to perform collective activities with users and multiprofessional teams (43%). A total of 73% of students reported that the internship program contributed to their future professional performance in primary health care. The positive aspects of the internship program cited were: preceptorship; learning regarding the physician-patient relationship; students' autonomy in case conduction; course study load; getting closer to the reality of the communities; incorporation into the unit's routine; diversity in learning; and theoretical-practical training. The negative aspects were: infrastructure of the primary healthcare unit; learning of collective actions and interdisciplinarity; development of essential activities; evidence-based practice; and preceptorship. Conclusion: In general, the family practice internship program was well assessed by the students, mainly regarding preceptorship, learning clinical skills and the contribution to their medical education for future work in primary health care. Further assessment studies are needed, involving the perception of preceptors and other health professionals, and including an analysis of the educational dimension.

Reflexões acerca da prática clínica do enfermeiro junto às juventudes / Reflexiones acerca de la práctica clínica del enfermero con los jóvenes / Reflections about the nurse's clinical practice with youths

OBJETIVO: Refletir sobre a prática clínica do enfermeiro junto às juventudes. MÉTODO: Estudo do tipo ensaio reflexivo, produzido a partir de leituras da literatura disponível sobre distinções nos conceitos de adolescência, juventude, juventudes e cuidado de enfermagem. Visou desvelar o cuidado clínico de enfermagem as juventudes, tecendo reflexões sobre a prática profissional/relacional para com essa população. DISCUSSÃO: O entendimiento sobre os vários fatores que envolvem a vida do jovem faz o termo juventude exigir a pluralização, utilizando assim "juventudes" para determinar diversas realidades que se encontram esses grupos juvenis. CONCLUSÃO: Ao se referir as juventudes, o conhecer destes jovens em seus distintos cenários de existência permite ao enfermeiro o traçar diagnósticos de cuidados voltados as necessidades próprias dessa faixa etária levando em conta sua realidade, tornando possível elencar os principais problemas que acometem essa população, proporcionando o cuidado clínico pautado nas múltiplas necessidades desta população

META: Reflexionar sobre la práctica clínica de la enfermera por los jóvenes. MÉTODO: Estudio del tipo de ensayo reflexivo, producido a partir de las lecturas de la literatura disponible sobre distinciones en los conceptos de cuidado de enfermería, juventud, juventud y adolescencia. A la inauguración de la clínica de enfermería jóvenes cuidado, tejiendo reflexiones en práctica profesional, relacional con esta población. DISCUSIÓN: La comprensión de los diversos factores que involucran hace vida de jóvenes la juventud del término requieren pluralización, utilizando así "jóvenes" para determinar varias realidades que son estos grupos de jóvenes. CONCLUSIÓN: Para referirse a jóvenes, el encuentro de estos jóvenes en sus situaciones de existencia distinguido permite a la enfermera el seguimiento diagnóstico del cuidado centrado en las necesidades específicas de este grupo de edad, teniendo en cuenta su realidad, lo que es posible a la lista de los principales problemas que afectan a esta población al proporcionar atención clínica basada en las múltiples necesidades de esta población

OBJECTIVE: Reflect on the clinical practice of the nurse by the youths. METHOD: Study of reflective essay type, produced from readings of literature available about distinctions on the concepts of adolescence, youth, youth and nursing care. Aimed at unveiling the clinical nursing care youths, weaving reflections on professional practice/relational with this population. DISCUSSION: The understanding of the various factors that involve young's life makes the term youth require pluralization, using thus "youths" to determine several realities that are these youth groups. CONCLUSION: To refer youths, the meeting of these young people in its distinguished existence scenarios allows the nurse the trace Diagnostics of care focused on the specific needs of this age group taking into account your reality, making it possible to list the main problems that affect this population by providing clinical care based on the multiple needs of this population

Consulta de enfermagem no cuidado ambulatorial às juventudes / Nursing consultation in the outpatient care of youths

Objetivo: identificar as evidências científicas sobre a consulta de Enfermagem no cuidado ambulatorial às juventudes. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, sem recorte temporal, nas Bases de dados MEDLINE/PUBMED, LILACS e BDENF, de artigos na íntegra em inglês, português ou espanhol. Recorreu-se ao método de leitura para se realizar a análise dos dados e os apresentaram em tabelas. Resultados: aponta-se para o olhar clínico do enfermeiro voltado à coleta de informações e à classificação de atendimentos nos ambulatórios de emergência, o que proporciona a assistência de Enfermagem sistematizada e de qualidade. Considera-se que a Enfermagem é um agente promotor de cuidados aos adolescentes no âmbito ambulatorial, contudo, a consulta centra-se nos comportamentos e mudanças dos adolescentes, enfatizando o desenvolvimento do adulto e a saúde reprodutiva e sexual. Destaca-se, ainda, a necessidade de referenciais teórico-metodológicos que fundamentem o cuidado ao jovem. Conclusão: conclui-se que a consulta ambulatorial de enfermagem produz o cuidado para as questões individuais e comportamentais, mas se recomendam estudos relacionados aos referenciais de cuidado clínico à consulta ambulatorial de enfermagem.(AU)

Objective: to identify the scientific evidence about the Nursing consultation in outpatient care for youths. Method: this is a bibliographical study, type integrative review, without temporal cut, in the Databases MEDLINE / PUBMED, LILACS and BDENF, of articles in full in English, Portuguese or Spanish. The reading method was used to perform the data analysis and presented them in tables. Results: it is pointed to the clinical perspective of the nurse focused on the collection of information and the classification of care in emergency outpatient clinics, which provides systematized and quality nursing care. Nursing is considered to be a promoter of adolescent care in the outpatient setting, however, consultation focuses on the behaviors and changes of adolescents, emphasizing adult development and reproductive and sexual health. It is also important to emphasize the need for theoretical and methodological references that support care for the young person. Conclusion: it was concluded that outpatient nursing consultation produces care for individual and behavioral issues, but studies related to clinical care referrals to outpatient nursing appointments are recommended.(AU)

Objetivo: identificar las evidencias científicas sobre la consulta de Enfermería en el cuidado ambulatorial a las juventudes. Método: se trata de un estudio bibliográfico, tipo de revisión integrativa, sin recorte temporal, en las Bases de datos MEDLINE / PubMed, LILACS y BDENF, los artículos en su totalidad en Inglés, portugués o español. Se recurrió al método de lectura para realizar el análisis de los datos y los presentó en tablas. Resultados: se apunta a la mirada clínica del enfermero orientado a la recolección de informaciones y a la clasificación de atendimientos en los ambulatorios de emergencia, lo que proporciona la asistencia de Enfermería sistematizada y de calidad. Se considera que la Enfermería es un agente promotor de cuidados a los adolescentes en el ámbito ambulatorial, sin embargo, la consulta se centra en los comportamientos y cambios de los adolescentes, enfatizando el desarrollo del adulto y la salud reproductiva y sexual. Se destaca, además, la necesidad de referenciales teórico-metodológicos que fundamenten el cuidado al joven. Conclusión: se concluye que la consulta ambulatorial de enfermería produce el cuidado para las cuestiones individuales y comportamentales, pero se recomiendan estudios relacionados con los referenciales de atención clínica a la consulta ambulatorial de enfermería.(AU)

Experiences of adolescent crack users and their relatives with psychosocial care and institucionalization. / Experiências de adolescentes em uso de crack e seus familiares com a atenção psicossocial e institucionalização.

The Drug User Comprehensive Care Policy establishes that care practices should cover biopsychosocial realms. However, evidence reveals an institutionalized practice, in which families prioritize the subject's seclusion from its context of use. This study aimed to understand the implications of psychosocial care and institutionalization in meeting the needs of adolescent crack users and their families. Eleven teenagers and six relatives narrated their experiences through in-depth interviews, which were analyzed in the light of Paul Ricoeur's Phenomenological Hermeneutics. A flow was observed in which teenagers seeking care are initially institutionalized and then referred to replacement services. Thus, there is an urgent need to strengthen the psychosocial care network so that adolescent crack users' care is offered comprehensively, ensuring respect for their fundamental rights, such as the right to freedom and to experience family or community life.

Experiências de adolescentes em uso de crack e seus familiares com a atenção psicossocial e institucionalização / Experiences of adolescent crack users and their relatives with psychosocial care and institucionalization

Resumo A Política de Atenção Integral ao Usuário de Drogas determina que as práticas de cuidado abranjam as dimensões biopsicossociais. Evidências, entretanto, revelam uma prática institucionalizante, na qual as famílias priorizam o afastamento do sujeito de seu contexto de uso. Este estudo objetivou compreender as implicações da atenção psicossocial e da institucionalização no atendimento às necessidades de adolescentes em situação de uso de crack e de seus familiares. Onze adolescentes e seis familiares narraram suas experiências, por meio de entrevistas em profundidade, as quais foram analisadas à luz da Hermenêutica Fenomenológica, de Paul Ricoeur. Observou-se um fluxo, no qual os adolescentes, na busca pelo cuidado, inicialmente, são institucionalizados para, em seguida, serem encaminhados aos serviços substitutivos. Urge, portanto, a necessidade do fortalecimento da rede de atenção psicossocial para que o cuidado ao adolescente usuário de crack seja ofertado de forma integral, garantindo o respeito aos direitos fundamentais dos adolescentes, como o direito à liberdade e à convivência familiar e comunitária.

Abstract The Drug User Comprehensive Care Policy establishes that care practices should cover biopsychosocial realms. However, evidence reveals an institutionalized practice, in which families prioritize the subject's seclusion from its context of use. This study aimed to understand the implications of psychosocial care and institutionalization in meeting the needs of adolescent crack users and their families. Eleven teenagers and six relatives narrated their experiences through in-depth interviews, which were analyzed in the light of Paul Ricoeur's Phenomenological Hermeneutics. A flow was observed in which teenagers seeking care are initially institutionalized and then referred to replacement services. Thus, there is an urgent need to strengthen the psychosocial care network so that adolescent crack users' care is offered comprehensively, ensuring respect for their fundamental rights, such as the right to freedom and to experience family or community life.

Matrix support, individual therapeutic project and prodution in mental health care / Apoyo matricial, plan terapéutico singular y producción del cuidado en salud mental / Apoio matricial, projeto terapêutico singular e produção do cuidado em saúde mental

The study aimed to understand how to conform the Support Matrix and Individual Therapeutic Project and its relation with the production of mental health care. This is qualitative research conducted in Fortaleza-CE, Center for Psychosocial Care and Center for Family Health. 17 people participated, between professionals and patients. It was used as for dates collecting semi-structured and systematic observation. The findings were analyzed by narrative analysis, grounded theory by Ricoeur. The results reveal themselves excessive referrals, medical-centered, dependence Health Center to support the specialized care, deficiency of physical space, network disconnection, outsourcing and professional unpreparedness of the Health Center as the production difficulties of care. The Support Matrix and Individual Therapeutic Project therefore happen in everyday services, but with difficulties that affect the organization and production of care.

La investigación objetivó comprender el Apoyo Matricial y Plan Terapéutico Singular y su relación con la producción del cuidado en salud mental. Se trata de investigación cualitativa, en la ciudad de Fortaleza-CE, Centro de Atención Psicosocial y el Centro de Salud de la Familia. 17 sujetos participaron, profesionales y usuarios. Se utilizó como técnica a la entrevista semiestructurada y observación sistemática. Los datos se analizaron por análisis de narrativas, basada en la teoría de Ricoeur. Los resultados revelaron remisiones excesivas, atención centrada en médico, dependencia del Centro de Salud al apoyo de la atención especializada, desconexión de la red, vínculos de empleo frágil y falta de preparo de los profesionales del CSF como dificultades a la producción del cuidado. El Apoyo Matricial y el Plan Terapéutico Singular ocurren en el cotidiano de los servicios con dificultades que afectan a la organización y producción del cuidado.

O estudo objetivou compreender como se conformam o apoio matricial, projeto terapêutico singular, e sua interface com a produção do cuidado em saúde mental. Trata-se de uma investigação qualitativa, realizada em Fortaleza-CE, no Centro de Atenção Psicossocial e no Centro de Saúde da Família. Participaram 17 sujeitos, entre profissionais e usuários. Utilizou-se a entrevista semiestruturada e a observação sistemática. A análise envolveu compreensão de narrativas, embasada pela teoria de Ricoeur. Os resultados evidenciaram o acolhimento, o vínculo e a corresponsabilização no cotidiano assistencial, promovendo cuidado. Desvelaram-se, contudo, excessivos encaminhamentos, atendimento médico-centrado, dependência do Centro de Saúde ao suporte da atenção especializada, deficiência de espaço físico, desarticulação da rede, terceirização e despreparo dos profissionais do Centro de Saúde, como dificuldades com a produção do cuidado. O apoio matricial e o projeto terapêutico singular, portanto, acontecem no cotidiano dos serviços, porém com dificuldades que incidem na organização e produção do cuidado.

Telemedicina: um instrumento de educação e promoção da saúde pediátrica / Telemedicine: an instrument for pediatric health education and promotion

O estudo descreve a experiência de uso da telemedicina no processo de ensino-aprendizagem em Pediatria. Trata-se de relato de experiência da prática de telemedicina em Pediatria do curso de graduação em Medicina da Universidade Federal do Ceará Campus Cariri. A telemedicina em Pediatria foi desenvolvida pela Rede Universitária de Teleconferência em parceria com instituições federais de ensino médico. O projeto desenvolveu-se mediante programação semestral com sessões de temas relevantes em Pediatria. Entre as etapas de sua realização, destacaram-se os debates, desenvolvimento de grupo focal e avaliação dos conteúdos abordados na teleconferência. As sessões ocorreram na universidade, com participação de professores, estudantes de Medicina do terceiro ano, internos e residentes em Pediatria. Os resultados evidenciaram a teleconferência como recurso para a consolidação de metodologias ativas do processo de ensino-aprendizagem, com protagonismo dos estudantes em sua formação acadêmica, como um instrumento importante na integração ensino-serviço e como tecnologia inovadora para a problematização pedagógica de práticas clínicas. Conclui-se que a telemedicina representa uma possibilidade ampliada de construção do conhecimento e aponta-se a necessidade de maior investimento nesta tecnologia.

This study reports on the experience of using telemedicine to teach pediatrics as part of the undergraduate course in Medicine at the Federal University of Ceará, Cariri Campus. Telemedicine in pediatrics was developed by the Teleconference University Network in partnership with other federal medical schools. The project was developed through six-monthly scheduling of sessions focused on relevant pediatric topics. The project was developed through debates, focus groups and teleconference content evaluation. The sessions were held at the university, with the participation of teachers, third-year medical students, pediatric internists and residents. The results revealed that teleconference could be used as a resource to consolidate active learning methodologies, with a student-centered approach to academic training, as well as an important tool in service-learning integration and innovative technology for pedagogical critical questioning of medical practice. It can be concluded that telemedicine represents a great opportunity for knowledge construction and shows the need for more investment in technology.

"Fui lá no posto e o doutor me mandou foi pra cá": processo de medicamentalização e (des)caminhos para o cuidado em saúde mental na Atenção Primaria / "I went to the health unit and the doctor sent me here": process of medicationalization and (non)resolution of mental healthcare within primary care / "Fui al dispensario de salud y el medico me mando venir aqui": proceso de medicamentalizacion y (des)caminos para el cuidado de la salud mental en la atencion primaria

Buscou-se compreender como o cuidado em saúde mental vem sendo produzido na Atenção Primária, com base nas experiências de profissionais, usuários e familiares. As informações obtidas foram categorizadas pelos aspectos observados na efetivação da interface entre Atenção Primária e saúde mental, descritos como: medicamentalização dos problemas de saúde mental apresentados pela população; dificuldades no acesso dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) à Unidade de Saúde da Família, e formação em saúde mental para os profissionais da Atenção Primária. O processo de medicamentalização perpassa as práticas dos profissionais e configura-se como a principal demanda dos usuários do CAPS, indicando a necessidade de ações desmedicalizantes, que encontram potência na incorporação de novas relações e dinâmicas sociais no território, maior articulação das equipes e estímulo à participação social da comunidade neste processo.

This investigation sought to understand how mental healthcare is being produced within primary healthcare, from the experiences of professionals, users and family members, picked up through semi-structured interviews. The information obtained was categorized according to features observed in effecting the interface between primary care and mental health, described as: medicationalization of mental health problems presented by the population; difficulties among users of Psychosocial Care Centers (PCCs) in accessing Family Health Units; and mental healthcare training for primary care professionals. The process of medicationalization goes beyond the professionals’ practice and forms the main demand of PCCs users. This process indicates the need for action towards demedicalization, and this is boosted through incorporation of new relationships and social dynamics in this field, greater coordination of the teams and stimulation of social participation by the community in this process.

El objetivo de la investigación fue entender como se produce el cuidado de salud mental en la Atención Primaria, a partir de las experiencias de profesionales, usuarios y familiares captadas por medio de la entrevista semi-estructurada. Las informaciones obtenidas se categorizaron por los aspectos observados en la efectuación de la interfaz entre la Atención Primaria y la salud mental, que se describen como: la medicamentalización de los problemas de salud mental presentados por la población; las dificultades en el acceso de los usuarios del Centro de Atención Psicosocial (CAPS) a la Unidad de Salud de la Familia y la formación en salud mental para los profesionales de la atención primaria. El proceso de medicamentalización está presente en las prácticas de los profesionales y se configura como la principal demanda de los usuarios del CAPS. Este proceso indica la necesidad de acciones desmedicalizadoras que encuentran fuerza en la incorporación de nuevas relaciones y dinámicas sociales en el territorio, mayor articulación de los equipos y estímulo a la participación social de la comunidad en este proceso.

Análise da organização e funcionamento dos conselhos de saúde e a gestão participativa em Fortaleza, CE / Organization and functioning of the health councils and the participative management, Fortaleza-CE

Informações acerca dos conselhos de saúde são importantes para se traçar estratégias que garantam a gestão participativa desses e seu pleno funcionamento. Objetivou-se analisar a organização e funcionamento do conselho municipal e dos seis conselhos regionais de saúde de Fortaleza-CE. Para a coleta de dados deste estudo descritivo, utilizou-se consulta aos arquivos dos conselhos e entrevistas semi-estruturadas aplicadas aos conselheiros. Foram entrevistados quatro representantes do conselho municipal e três representantes de cada um dos seis conselhos regionais, perfazendo um total de 22 conselheiros. A amostragem foi aleatória e dependeu da decisão dos sujeitos em participarem do estudo. A análise dos dados foi realizada por meio de descrição das falas. Os dados foram apresentados por categorias. Verificou-se baixa freqüência dos conselheiros regionais as reuniões. Os sujeitos referiram dificuldades em reconhecer seu papel de conselheiros. Constatou-se que a maior parte dos conselhos regionais e o municipal possuem estrutura que permite o pleno funcionamento. Entretanto, aqueles considerados em péssimas condições em determinados aspectos, principalmente no estrutural, prejudicam o funcionamento, organização e a participação popular no acompanhamento e fiscalização da gestão.(AU)

Análise da organização e funcionamento dos conselhos de saúde e a gestão participativa em Fortaleza, CE / Organization and functioning of the health councils and the participative management, Fortaleza-CE

Informações acerca dos conselhos de saúde são importantes para se traçar estratégias que garantam a gestão participativa desses e seu pleno funcionamento. Objetivou-se analisar a organização e funcionamento do conselho municipal e dos seis conselhos regionais de saúde de Fortaleza-CE. Para a coleta de dados deste estudo descritivo, utilizou-se consulta aos arquivos dos conselhos e entrevistas semi-estruturadas aplicadas aos conselheiros. Foram entrevistados quatro representantes do conselho municipal e três representantes de cada um dos seis conselhos regionais, perfazendo um total de 22 conselheiros. A amostragem foi aleatória e dependeu da decisão dos sujeitos em participarem do estudo. A análise dos dados foi realizada por meio de descrição das falas. Os dados foram apresentados por categorias. Verificou-se baixa freqüência dos conselheiros regionais as reuniões. Os sujeitos referiram dificuldades em reconhecer seu papel de conselheiros. Constatou-se que a maior parte dos conselhos regionais e o municipal possuem estrutura que permite o pleno funcionamento. Entretanto, aqueles considerados em péssimas condições em determinados aspectos, principalmente no estrutural, prejudicam o funcionamento, organização e a participação popular no acompanhamento e fiscalização da gestão.

Regulação do acesso ao cuidado na atenção primária: percepção dos usuários / Regulation of access to care in primary care: users’ perception / Reglamento del acceso al cuidado en la atención primaria: percepción de los usuarios

O estudo objetivou discutir as percepções dos usuários sobre a oferta e a resolutividade da regulação do acesso ao cuidado no contexto da atenção primária em saúde de Fortaleza/CE. Pesquisa exploratório-descritiva, com abordagem qualitativa, efetuada em 2010, em uma unidade básica de saúde, totalizando 25 sujeitos. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica de análise de conteúdo. Os participantes relataram fácil acesso à marcação de consultas, alta resolutividade dos problemas e efetividade do sistema de referência e contrarreferência. As principais limitações apontadas referem-se às dificuldades nos relacionamentos entre profissionais e usuários. Concluiu-se que a satisfação do usuário está relacionada com as características facilitadoras do atendimento e com a qualidade do serviço prestado.

This study discusses users' perceptions of offer and resolution concerning regulation of access to care in the context of primary health care in Fortaleza, Ceará, Brazil. It is an exploratory and descriptive piece of research of qualitative approach, conducted in 2010, with 25 users of a basic health unit. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed on the basis of content analysis technique. Participants reported easy access to appointments, high problem-solving and effectiveness rates on the reference and counter-reference system. Main limitations identified point to interpersonal relations between professionals and users. Conclusions show that users’ satisfaction result from both attendance and quality of service delivered.

El objetivo del estudio fue discutir la opinión de los usuarios cuanto a la oferta y a la resolución de la regulación del acceso a la asistencia en el contexto de la atención primaria en salud de Fortaleza/Ceará-Brasil. Pesquisa exploratoria y descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada en 2010, en unidad básica de salud, con 25 sujetos. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Los participantes informaron un fácil acceso a la marcación de consultas, la resolución de problemas es alta y efectividad del sistema de referencia y contrarreferencia. Las principales limitaciones se refieren a las dificultades en las relaciones entre profesionales y usuarios. Se concluyó que la satisfacción del usuario está relacionada con las características facilitadoras de la atención y con la calidad del servicio dado.

Perfil epidemiológico de cesáreas em instituição hospitalar pública de Quixeramobim, Ceará, Brasil / Epidemiological profile of caesareans in public hospital institution of Quixeramobim, Ceara, Brazil

Objetivo: investigar o perfil epidemiológico dos partos cesáreos em instituição hospitalar pública de Quixeramobim,Ceará, Brasil. Método: estudo documental, descritivo e exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em instituiçãosituada no Alto do Boqueirão em Quixeramobim, Ceará, Brasil. Para a coleta de dados foi elaborado um formulário comseis questões, aplicado entre julho a dezembro de 2006. Foram consultados 2324 prontuários de gestantes. Os dados foramorganizados em tabelas e os dados discutidos com a literatura disponível. Resultados: os resultados revelaram que, dejaneiro a dezembro de 2005, foram realizados 1137 partos, dos quais 818 normais e 319 cesáreos, enquanto nos mesmosmeses de 2006 foram realizados 1187 partos, dos quais 836 normais e 351 cesáreos. Estes resultados indicam que os partosnormais foram à maioria dos realizados anualmente na instituição. Entretanto, quando comparado com o índice sugeridopela Organização Mundial de Saúde, relativo ao padrão aceitável de realização de partos cesáreos, verifica-se que o índiceestá acima do estabelecido na taxa de referência para o número de cesarianas em que para hospital de pequeno porte é15% e médio e grande porte é de 25%. Os índices encontrados foram de 28,2% para o ano de 2005 e de 29,8% para o ano de2006, respectivamente. Conclusão: concluímos ser imprescindível à instituição, reduzir o índice dos partos cesarianospara atingir a meta sugerida pela Organização Mundial de Saúde e incentivar o parto normal e humanizado.